गर्भावस्था

मेम्ब्रेंस का प्रीमेच्योर प्रीमेच्योर टूटना

गर्भधारण के दौरान, भ्रूण एमनियोटिक थैली या एमनियोटिक झिल्ली के साथ मौजूद होता है, जो उसे / उसके पोषण करता है। जब श्रम शुरू होता है, तो एम्नियोटिक झिल्ली फट जाती है। अवधि में झिल्ली का टूटना कोशिका मृत्यु के कारण होता है, झिल्ली पर कार्य करने वाले विभिन्न एंजाइमों और यांत्रिक बलों की कार्रवाई। उपरोक्त मार्ग के शुरुआती सक्रियण के कारण झिल्लियों का समय से पहले टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्रम की सहज शुरुआत होती है। हालांकि, कुछ मामलों में श्रम को प्रेरित करना पड़ता है। यह अक्सर होने वाली स्थिति नहीं है और 15% से कम गर्भधारण में होता है।

मेम्ब्रेंस का प्रीमेच्योर प्रीमेच्योर टूटना

इस स्थिति में गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले झिल्ली का टूटना होता है। यह एक गंभीर जटिलता है जो संक्रमण और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

जोखिम कारक हैं:

  • गर्भाशय, योनि या गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण
  • सिगरेट पीना
  • दवाई का दुरूपयोग
  • हाइड्रमनिओस (एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा)
  • यदि आप एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भवती हैं
  • गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव
  • पोषण की कमी
  • सरवाइकल अपर्याप्तता
  • अंडरवेट होना
  • निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति से संबंधित है

समय से पहले झिल्ली फटने के मुख्य लक्षणों में योनि से रिसाव या अचानक तरल पदार्थ का निकलना शामिल है।

इसका निदान निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों द्वारा किया जाता है:

  • योनि के पीछे के हिस्से में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से और एमनियोटिक द्रव के दृश्य पूलिंग के माध्यम से एमनियोटिक द्रव।
  • गर्भाशय ग्रीवा और योनि से डिस्चार्ज का क्षारीय पीएच (यह नाइट्राइन परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है जहां पीले नाइट्राजिन पेपर क्षारीय पीएच में नीला हो जाता है)।
  • माइक्रोस्कोपिक फेनिंग टेस्ट जहां गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन को सूखने दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है कि क्या यह पैटर्न की तरह फर्न का प्रदर्शन करता है।
  • कमी हुई एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

झिल्ली के समय से पहले टूटने की जटिलताओं

जब समय से पहले झिल्ली का फटना हुआ हो, तो नवजात जटिलताएं गर्भकालीन अवधि पर निर्भर करती हैं। यदि यह अवधि से पहले होता है तो नवजात मृत्यु दर का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है और बच्चे के श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होने का खतरा भी अधिक होता है। यदि आप समय से पहले टूटने से पीड़ित हैं, तो आपके पास संक्रमण और कॉर्ड दुर्घटनाओं के कारण आपके बच्चे को खोने का 1-2% मौका है। यह नवजात शिशुओं में एमनियोटिक थैली, फेफड़ों के अपूर्ण विकास और नवजात शिशुओं में कंकाल विकृति, नर्व प्रोलैप्स और न्यूरो-विकासात्मक विकारों के संक्रमण के जोखिम को भी बढ़ाता है।

सामान्य मातृ जटिलता कोरियोएम्नियोनाइटिस है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां एमनियोटिक थैली (भ्रूण को कवर करने वाली झिल्ली) का संक्रमण होता है और यह 13% - 60% गर्भवती महिलाओं में होता है। समय से पहले झिल्ली फटने से सीज़ेरियन डिलीवरी और उससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है।

Membranes के समयपूर्व विच्छेदन का प्रबंधन

यदि आप 37 सप्ताह या उससे अधिक के हैं, तो चिकित्सक श्रम को प्रेरित करेगा। हालांकि, यदि आपकी झिल्ली पहले से फट जाती है, तो आपका डॉक्टर आपकी गर्भावस्था को लम्बा करने और संक्रमण को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम करने और दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

एमनियोटिक झिल्ली का टूटना आमतौर पर श्रम के सहज प्रेरण की ओर जाता है। एमनियोटिक थैली एक अवरोध के रूप में योनि में सूक्ष्मजीव को गर्भाशय में चढ़ने से रोकती है। जब एमनियोटिक झिल्लियां फट जाती हैं तो संक्रमण का खतरा अधिक होता है और इसलिए, श्रम को आमतौर पर 12 - 24 घंटों के भीतर प्रेरित किया जाता है यदि यह अनायास नहीं होता है।

जब आप अपने डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो वे पहले निदान की पुष्टि करेंगे; उम्र और भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति और फिर भ्रूण के बर्थिंग विधि पर निर्णय लें।

झिल्ली के टूटने के बाद ज्यादातर महिलाएं अनायास श्रम में चली जाती हैं। हालाँकि, लगभग 50% महिलाएँ एक सप्ताह तक गर्भवती रहती हैं और केवल कुछ ही महिलाएँ 3-4 सप्ताह तक गर्भवती रहती हैं। 10% से कम गर्भवती महिलाओं में टूटी झिल्ली आसानी से फट जाती है। अगर झिल्ली फटने से एमनियोसेंटेसिस होता है, तो झिल्ली की सीलिंग की संभावना अधिक होती है।

यदि आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि भ्रूण और मां स्थिर हैं, तो वे गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति देने का निर्णय ले सकते हैं। हालांकि, कोरियोएम्निओनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, सेप्सिस और मातृ मृत्यु जैसे संक्रमणों की घटनाओं का एक उच्च जोखिम है।

दवाएं जो इस्तेमाल की जा सकती हैं

यदि आपका डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि झिल्ली टूटने के बाद गर्भावस्था जारी रखने के लिए सुरक्षित है तो वे कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का प्रबंध कर सकते हैं जो गर्भावस्था को लम्बा करने में मदद करती हैं। अमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन कुछ ऐसी एंटीबायोटिक्स हैं जिन्हें आमतौर पर प्रशासित किया जाता है। वर्तमान में यह सिफारिश की जाती है कि रोगियों को 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए जिसके बाद एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों को विकसित होने से बचाने के लिए इसे रोक दिया जाना चाहिए। ग्रुप बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) केमोप्रोफाइलैक्सिस को जीबीएस संक्रमण को रोकने के लिए भी प्रशासित किया जाता है, जिससे भ्रूण में सेप्सिस हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे बीटामेथासोन भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करने और श्वसन संकट सिंड्रोम, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव) और नेक्रोटाइज़िंग एंटेरोकोलाइटिस (शिशुओं की आंतों) संक्रमित होने जैसी स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। बैक्टीरिया के साथ)।

ये समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। जब प्रशासित मैग्नीशियम सल्फेट जैसे चॉकलेट को बच्चे में न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों को कम करने के लिए पाया गया है। यह सिफारिश की जाती है कि मैग्नीशियम सल्फेट को 1-2-बोल्टस के रखरखाव की खुराक के साथ 12 -24 घंटे के लिए 4- 6 ग्राम बोल्ट के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आप समय से पहले टूटने से पीड़ित हैं, तो आपका डॉक्टर आपके श्रम को प्रेरित करता है जब संक्रमण को रोकने के लिए आपके भ्रूण की गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह से अधिक है। यदि भ्रूण के फेफड़े परिपक्व हो गए हों तो आमतौर पर 32 - 34 सप्ताह के बीच श्रम प्रेरित होता है। श्रम के प्रेरण के लिए आदर्श गर्भकालीन आयु आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्णय पर निर्भर करती है।

क्या मेम्ब्रेन के समयपूर्व टूटने को रोका जा सकता है?

चूंकि कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, इसलिए इसकी रोकथाम के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से अपनी गर्भावस्था के दौरान अपने चिकित्सक से परामर्श करें और किसी भी नियुक्ति को याद न करें। यह उस स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार करने में मदद करेगा जो सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करेगा।

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